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  医学知识
儿童哮喘持续状态的护理干预
                  发布时间:2014-04-15 发布来源:技术中心                       >>返回

哮喘持续状态是威胁哮喘患儿生命的重要因素,起病急,变化快,应及时诊断,抢救的关键是改善缺氧状态和排出二氧化碳,针对不同情况及时选用正确的药物治疗。快速解除支气管痉孪,控制气道炎症,合理机械通气,脱离过敏原,坚持自始至终的管理教育,加强护理,供给足够的热量和保持适宜的湿度。因此,儿科护士必须掌握哮喘持续状态出现的发病特点、急救措施和急救技术,配合抢救,提高成功率,减少病死率。同时,做好患儿及家长的健康教育,给予健康指导,避免过敏原的接触,减少发作次数。

1.预防和治疗呼吸道感染,感染尤其是呼吸道感染是诱发哮喘持续状态的重要因素,因此,预防和治疗呼吸道感染是预防哮喘持续状态发作的重要措施,注意观察患儿病情变化,及时发现哮喘发作先兆,尤其是在夜间,更需密切观察,因为夜间哮喘发作机理比较复杂,可能与哮喘药物减少有关。及时发现,并配合处理。

2.协助患儿寻找并避开过敏原采用不同方式了解患儿的生活习惯,以及生活环境,以寻找引起哮喘发作的过敏原,采取相应的防范措施,避免易引起哮喘发作的食物,如:牛奶、鱼、虾、蟹、蛋等,发作期应以流质或半流质食物为主。饮食宜清淡、易消化、忌过饱。
3.避免冷空气吸入,做好防寒保暖措施,随天气变化增减衣服。避免吹空调。应积极寻找和避免各种激发因素,如花粉、尘螨、皮毛、烟尘、油漆、寒冷、空气、精神刺激等。

4.缓解期进行适当的体育锻炼,增强体质,如游泳、散步等,保持心情舒畅,避免剧烈运动,防止哮喘发作。

5.心理护理,哮喘是一种多因素参与,发病机制复杂的身心疾病,多种心理因素均可诱发或加重哮喘发作。随着医学模式转移,情绪和心理社会因素,在其发病中的作用越来越受到重视,许多研究证实,哮瑞儿童存在心理障碍,同时心情、精神因素可加重诱发哮喘。因此,需要患儿及家长的密切配合,需要规范。长期的治疗及观察,由于治疗时间较长,患儿及家长对疾病治愈丧失信心而悲观失望,情绪低落,在护理上要了解患儿的心理活动,发现情绪波动或精神紧张时,做好劝导工作,鼓励患儿,学会转移注意力,满足合理要求。

6.预防哮端,哮喘发作是突发性的,但是气管炎症长期存在,因此,哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病,特别是缓解期患儿的预防和防治尤其重要,对哮喘患儿给予良好的护理可减轻症状,缩短病情。

7.指导用药,大剂量糖皮质激素的应用对抢救哮喘持续状态患儿极为重要,但激素的应用也会导致许多不良反应,如低钾、消化道出血、皮肤药物诊、真菌性口腔炎等。因此,需严密观察口腔私膜及消化道症状、精神、神经等方面的改变,以便及早处理,减量或停用激素要严格遵医嘱,控制严重不良反应的发生,防止滥用激素。指导患儿及家长正确使用,避免反“跳”。纠正脱水,是抢救的关键措施。补液过程中即要补足液量,又要保证心功能的正常,因此,要严密观察病情,为补液提供可靠的正确的依据,补液过程中注意观察,若补液过程中,患儿皮肤干燥,尿少则提示补液傲不足。若患儿呼吸困难进一步加重,肺部出现湿罗音,咳嗽剧烈、有着红色泡沫样痰、心率明显增快,提示肺水肿和左心衰竭,则应减慢补液速度,严格记出入量,配合医生处理。

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